提起肝炎，很多人会想到甲肝、乙肝。而丙肝，排行老三，生性孤僻，寡言少语，虽不太起眼，却常常引起轩然大波。很多人感染了20多年，因为进展到肝硬化甚至肝细胞癌才发现它！丙肝与乙肝的传播途径一样，症状却很隐蔽，通常仅在体检时发现有轻度肝功能异常、还有三成患者肝功能检验正常，以至于被称为“沉默的杀手”。

1.什么是丙肝？

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种肝脏疾病，该病毒是危害肝脏健康的隐形杀手。感染HCV后可造成急、慢性肝炎，慢性丙肝有5%-25%的人会发生肝硬化，部分肝硬化患者发生肝癌，对人体的生命健康造成极大危害。

2.丙肝有哪些症状？

急性和慢性丙肝患者的症状都不明显，部分人会出现急性肝炎的症状，主要为乏力，食欲不振，肝脏肿大和叩击痛，还有少数患者出现黄疸；也有部分感染者可能没有任何症状。但是，有无症状或者症状是否明显与肝脏的病变程度并不一致。

3.丙肝有哪些传播途径？

HCV主要通过血液、性接触和母婴等方式传播。

3.1血液传播

是目前HCV最主要的传播方式。静脉注射吸毒者共用针具极易造成相互感染；输入被丙肝病毒污染的血液或血制品，或使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的医疗和美容器械都有可能感染HCV。其次，经破损的皮肤和黏膜也可传播HCV，如共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环等是丙肝潜在的经血传播方式。

3.2性接触传播

与丙肝感染者发生无保护的性行为及多性伴性行为者感染HCV的危险性较高。如果同时感染艾滋病、梅毒等性病，或者生殖器破损及肛交时造成肛门黏膜破损，感染HCV的概率更高。

3.3母婴传播

丙肝病毒可通过胎盘或者分娩过程感染新生儿。

日常生活及工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其它无皮肤破损或血液暴露的接触一般不会传播HCV。

4.如何预防丙肝？

目前还没有预防丙肝的疫苗。所以预防丙肝，要做到：安全输血，避免不必要的输血和使用血液制品；拒绝毒品，不共用针具；倡导无偿献血，杜绝非法采、供血；不共用剃须刀、牙刷、纹身、穿刺等工具；保持单一性伴侣，正确使用安全套。备孕前进行丙肝检测。

5. 哪些情况下应考虑去做丙肝检查？

通过对丙肝传播途径的研究，我们成功总结出“薛医生真性情”的检测代号：“薛”及血，即有输血史、血液透析、器官移植或其他共用会沾染血液的日常用具的人；“医”指有侵入性医疗操作的人，如到不正规的医疗机构进行牙科治疗、内镜检查；“生”指患有丙肝的母亲所生的子女；“真”即针，指有注射吸毒，与他人共用过注射器的人及不安全注射和针刺行为的人，如使用未经严格消毒的器具进行过纹身、穿耳孔等；“性”指有高危性行为的人，如有多性伴或男男性行为，且没有使用安全套；“情”指有不明原因的肝功能异常者。

6. 如何检测丙肝？

通过对血液中丙肝抗体（抗-HCV）进行检测，是诊断丙肝最重要的手段，常用于丙肝感染者初次筛查。如果抗体检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测，只有HCV RNA阳性才能判定为丙肝病人。因为如果只是抗-HCV阳性，而HCV RNA阴性，则表示以前感染过HCV，现在已经康复。因此，要确诊丙肝，必须要进行丙肝的核酸检测。另外，肝脏病理性检查、血清生化学检测等也是丙肝辅助检查项目，用于衡量肝脏炎症、评估药效等情况。

7.哪些地方可以检测丙肝？

一般各地传染病院、综合性医院肝病专科门诊和疾病预防控制机构都可以做丙肝检测。一些乡镇卫生院或者基层卫生服务中心也能做抗体检测，所以抗体检测的普及率非常高。

8. 丙肝能治愈吗？

丙肝可以治愈，治愈率非常高。丙肝患者只需规范服用药物，如索非布韦、达卡他伟等药物。经过科学的治疗，大多数丙肝患者可以治愈。可喜的是，近5年来丙肝抗病毒药物的研究出现了革命性的突破，丙肝治愈率超过了95%，大部分患者的疗程仅需12周。

9、丙肝能报销吗？

自2019年11月起，丙肝抗病毒药物的价格降幅超过80%，国家医保局更是将其纳入了医保可报销药品目录内。无需住院，门诊开药即可报销，极大减轻了患者的负担。我市的丙肝定点医院为邵东市人民医院。

10. 治疗丙肝有哪些注意事项？

越早治疗，效果越好。治疗需要充分休息，避免过度劳累，吃易消化、富含维生素的食物，切忌饮酒，因为酒精会加速肝硬化发展，应禁喝各种酒类饮品，包括啤酒。

治疗过程中需要定期进行肝功能、血常规、丙肝病毒核酸检查。在开始治疗时、治疗第4周、治疗结束时及结束后12或24周检测血浆中丙肝病毒核酸数量，了解治疗效果，以决定疗程的长短。丙肝的治疗疗程一般为12-24周。

慢性丙肝已经成为一个“易诊断、能预防、可治愈”的疾病，丙肝也将成为人类历史上第一个不需要通过疫苗就可以消除的慢性传染病。

（来源：邵阳疾控）